男人蹲着,一只手放在桌子上,另一只手放在背后

背部或颈部疼痛?手术是最后的选择

列兵:詹姆斯·d·康医学博士
贡献者 James D. Kang,医学博士
列兵:Hasan Zaidi,医学博士
贡献者 Hasan Zaidi,医学博士

保罗·博索莱每次抬起右臂都会感到极度疼痛。当前狱警来访时Hasan Zaidi,医学博士他是一名神经外科医生神经外科在布里格姆妇女医院,保罗的核磁共振成像显示他的颈部有严重的椎间盘突出。

移位的椎间盘压迫着神经根,导致他手臂疼痛无力。保罗很快就安排了手术,并通过外科治疗将椎间盘取出颈椎间盘切除术.几个小时后,保罗醒了,他的手臂几乎没有疼痛了。

外科:这只是一小块拼图

这样的手术让扎伊迪医生感到欣慰。它们就像一个电灯开关。他切除了一个有缺陷的组织,他的病人恢复了手臂或腿的功能。他们通常睡得更好,回去工作,继续他们的爱好。

在因脊椎疾病就诊的扎伊迪医生的患者中,90%以上不需要手术。

但大多数病人不像保罗那样。在因脊椎疾病就诊的扎伊迪医生的患者中,90%以上不需要手术。除非他们有神经问题,如坐骨神经痛(腿部神经疼痛),手臂或腿部无力或麻木,或剧烈疼痛,否则手术治疗是最后的选择。

“手术前,患者应该从多个学科获得信息,包括理疗学(物理和康复医生),物理治疗,疼痛管理.我不会给病人做手术除非病人已经用尽了所有的非手术治疗方法,在某些情况下甚至是替代疗法,包括按摩保健人体工程学,针灸扎伊迪博士说。

扎伊迪称自己为“对话神经外科医生”,因为他的门诊访问通常包括向患者咨询椎间盘退变,以及如何通过各种保守的非手术措施缓解症状。

扎伊迪称自己为“对话神经外科医生”,因为他的门诊访问通常包括向患者咨询椎间盘退变,以及如何通过各种保守的非手术措施缓解症状。

椎间盘退变不是一种“疾病”

尽管了解了替代措施,一些患者仍然渴望干预。他们通常都很痛苦。他们可能会害怕。他们通常相信手术就能解决他们的问题。他们可能在核磁共振成像上看到一个黑色的圆盘,这是一种“结构异常”,并认为他们患有疾病。

“当病人认为他们得了某种疾病时,他们认为他们需要干预,”他说James Kang,医学博士他是一名整形外科医生骨科外科主任在布里格姆。“大多数患者惊讶地发现,10名患者中约有8或9名患者通过非手术保守措施(如抗炎药物、疼痛管理、物理治疗和锻炼)会自发好转。”

10个病人中有8到9个会通过非手术保守治疗自行好转。

康博士承认,这种误解在一定程度上是他的职业的错。几十年来,外科医生一直使用“退行性椎间盘疾病”这个术语,这助长了一个错误的说法,即椎间盘的逐渐“退行性变”是一种“疾病”。

“我们把一些东西变成了一种疾病一种疾病。根本就没有退行性椎间盘疾病。“我们的脊椎会像身体其他部位一样衰老。这是衰老的正常过程。随着年龄的增长,偶尔会出现颈部和背部疼痛,几乎所有人在一生中都会经历这种疼痛,”康医生解释说。

澄清一下:首先是康复治疗

对于处于剧烈疼痛中的病人来说,他们很难理解他们可能会随着时间和时间的推移而改善物理治疗但大多数神经外科医生和骨科医生通常会建议在手术治疗前进行12周的物理治疗。

如果患者物理治疗失败,或者因为剧烈疼痛而不能进行物理治疗,医生可能会建议硬膜外类固醇注射,或事实:关节注射.这种门诊手术通过减轻发炎神经周围的肿胀来缓解疼痛。注射类固醇可以减轻疼痛,从而开始一个物理治疗疗程。

“如果病人失败了这两个物理疗法和注射,并且仍然疼痛或出现神经症状,那么我们开始考虑手术。”

根本就没有退行性椎间盘疾病。“我们的脊椎会像身体其他部位一样衰老。这是衰老的正常过程。随着年龄的增长,偶尔会出现颈部和背部疼痛,这几乎是所有人在一生中都会经历的。

什么时候做手术比较合适?

随着脊柱年龄的增长,少数患者可能会被诊断为椎间盘突出或椎管狭窄背部或颈部疼痛以及神经系统症状,如手臂或腿部疼痛或无力,和/或坐骨神经痛。

Paul Beausoleil就是这样一个病人。保罗跳过了物理治疗和注射,因为他正在经历剧烈的疼痛和手臂的明显无力。他颈部脊椎骨的神经受到严重挤压,因此计划立即进行手术以消除压力并恢复功能。

“作为外科医生,我们的工作是确定手术是否会显著改变患者的生活质量。我们检查x光和核磁共振,并试图将图像与症状联系起来。决定治疗方案既是一门艺术,也是一门科学,”Zaidi博士说。

许多患者都有资格接受微创脊柱手术(MISS),这种手术通常会缩短住院时间,减少并发症的风险,减少疼痛,恢复速度更快。

如果手术是最好的选择,尝试微创手术

如果患者用尽保守措施,各种外科手术可能包括:

许多患者都有资格接受微创脊柱手术(MISS),这种手术通常会缩短住院时间,减少并发症的风险,减少疼痛,恢复速度更快。

安德鲁·辛普森,医学博士他是波士顿大学微创骨科脊柱外科主任综合脊柱中心这是一种微创方法,即微内窥镜手术。

与传统的脊柱手术相比,这种创新的手术对软组织的损伤更小。手术切口很小,用创可贴就能覆盖。

椎间盘退变的自然过程能被减缓吗?

许多因素都会加速椎间盘退变,包括肥胖和糖尿病。创伤也会加速椎间盘的退行性改变(例如,体力劳动,或以不良姿势举起重物)。

为了保持脊柱健康,你能做的最好的事情就是加强支撑脊柱的核心肌肉。

大量研究表明,与不吸烟的人相比,吸烟者的椎间盘退变速度更快。因此,康医生和扎伊迪医生强烈建议戒烟或注册戒烟戒烟计划

为了保持脊柱健康,你能做的最好的事情就是加强支撑脊柱的核心肌肉。

Zaidi博士说:“锻炼你的核心肌肉可以消除椎间盘上的压力,减缓脊柱内的自然磨损过程。”


列兵:詹姆斯·d·康医学博士
James D. Kang,医学博士

James D. Kang医学博士是布里格姆妇女医院骨科外科主任。

列兵:Hasan Zaidi,医学博士
Hasan Zaidi,医学博士

Hasan Zaidi医学博士是布莱根妇女医院(BWH)神经外科的一名神经外科医生。

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