作为乳房外科医生，我每天都与被诊断患有乳腺癌的女性讲话或关注其患乳腺癌的风险。对于那些患有乳腺癌的人来说，他们的许多问题都围绕着导致他们的乳腺癌以及姐妹或女儿的影响是什么。那些被告知他们的风险增加的人也在寻找减少风险的答案和选择。
乳腺癌的危险因素
乳腺癌的普通女性终身风险大约是12％，意思是八个女性中的大约一个妇女将在她的一生中发育乳腺癌。挑战是识别“平均”女性，因为许多女性都有风险因素将它们放在更高的风险上。其中一些风险因素是显而易见的，就像拥有家族史，而其他人则不是。所有已知风险因素的核算确定了一大群患有危险范围的20％至40％，而某些遗传突变的妇女可能具有较高的乳腺癌风险。
乳腺癌的主要风险因素包括：
- 基因突变- 携带BRCA1或BRCA2突变将一个女性持续50％至80％的终身风险培养乳腺癌。其他遗传突变也涉及乳腺癌的发育，包括P53，CheK2，ATM和PALB2中的突变。建议对乳腺癌和/或卵巢癌系列史的妇女进行遗传咨询和测试，以确定遗传突变的存在。
- 家史- 即使在没有遗传突变的情况下，患有乳腺癌家族史的女性在一定程度上可能会产生两到三倍，可能发生乳腺癌的可能性。
- 辐射暴露- 那些对青春期或年轻人（在30岁之前）进行胸部区域的人，例如用于治疗儿童癌症，痤疮或扩大胸腺腺体，患乳腺癌的风险较高。
- 原位（LCIS）的非典型导管和小叶增生（ADH / ALH）和小叶癌- 经历过活组织检查和/或乳房手术的妇女，其识别在管道或叶片异常模式中生长的细胞正在增加发育乳腺癌的风险。
- 乳房密度- 极度的女性密集的乳房比患有非密集或脂肪乳房的女性发展乳腺癌的可能性是4至5倍。
- 肥胖和酒精消费- 长重或肥胖和肥胖的女性每天消耗超过两到三个酒精饮料的乳腺癌风险较高。
评估您的风险
评估乳腺癌的个体风险很复杂。乳腺癌不仅仅是一种疾病;它是一系列疾病，可以导致不同类型乳腺癌的风险因素也有所不同。这就是为什么与医生或理想情况下，乳房专家团队讨论个人风险是重要的。例如，在Brigham和Women的医院，我们为妇女提供个性化风险评估，筛选和预防策略，以增加风险，以及那些想要了解他们在我们的风险的人乳腺癌个性化风险评估，教育和预防（B-PREP）计划。
这B-Prep.团队包括胸部外科医生，医疗肿瘤，乳房成像专家，护士从业者，来自Brigham和女性和Dana-Farber癌症研究所（DFCI）的护士从业者，社会工作者和其他乳房专家。我在DFCI的临床遗传学和乳腺肿瘤学计划中使用Daniel Morganstern博士将该计划领导了Daniel Morganstern博士。B-PREP是一个真正为协同计划。根据您的风险程度，您的医疗保健提供者可能会建议额外的筛选测试和/或更频繁的监测。为了提供全面无缝护理，我们与DFCI的癌症遗传和预防计划密切合作，我们将在适当的情况下协调和加快遗传咨询和测试。对于那些对生活方式修改感兴趣的人，包括减肥，我们将协调和加快推荐到Brigham和女性医院体重管理计划。
所有已知风险因素的核算确定了一大群患有危险范围的20％至40％，而某些遗传突变的妇女可能具有较高的乳腺癌风险。
减少风险
有多种方法可以降低患乳腺癌的风险。健康生活方式选择可以显着降低发育乳腺癌的风险，以及心脏病，糖尿病和骨质疏松症等其他疾病。
以下是一些需要考虑的生活方式指导方针：
- 经常锻炼
- 保持健康的体重
- 为您的饮食中选择大量的水果，蔬菜和全谷物，并限制加工食品，红肉和饱和和反式脂肪
- 限制酒精摄入量
- 乳房尽可能喂宝宝
- 限制使用更年期激素疗法
在某些情况下，可以考虑降低乳腺癌风险，参与临床试验或预防性手术的药物。这些决策应与您的医疗团队密切合作，他们可以讨论每种方法的风险和益处。
