男人拿着臀部
应对臀部疼痛 第4条至第5条

微创手术可能有助于避免髋关节置换

二等兵:理查德·m·威尔克,医学博士
贡献者 理查德·m·威尔克医学博士

Femoroacetabular撞击FAI是一种髋关节球窝骨形状异常的疾病,可导致20到60岁的人甚至青少年的髋关节疼痛。

“许多人多年来一直忽视臀部疼痛,认为这是腹股沟拉伤,或者是臀部紧绷的结果,”她说理查德博士Wilk,主任臀部保护服务骨科部门在布里格姆妇女医院FAI是由异常的解剖和力学造成的。这就像一个圆洞里的椭圆形钉子。

FAI患者髋关节周围会出现一系列不同的症状,包括腹股沟疼痛、僵硬,在移动时通常会有髋部捕捉感。由于球与臼窝之间的不正常接触,一些患者髋关节的活动范围受限。

髋关节股骨髋臼撞击(FAI)。黄色的圆圈勾画出髋关节球的异常形状。

“最常见的抱怨是久坐后的臀部疼痛。一些FAI患者在从坐位站起时可能会感到疼痛。这些病人也可能需要走好几个步骤才能正常行走。”威尔克博士说。

膝盖弯曲的z射线图像

这种缺陷的力学机制可能会对髋关节周围的软骨环(即唇状软骨)造成损伤。外唇撕裂在FAI患者中很常见,症状包括疼痛、咔嗒声、不稳、锁定、松动和僵硬。

威尔克博士说,股骨髋臼撞击症的诊断有时很有挑战性,因为必须从多个不同的角度拍x光来证明骨骼异常。如果怀疑是FAI, MRI扫描可以帮助评估唇侧撕裂的程度以及髋关节损伤的严重程度。

我是一名医生,但我也曾是一名接受过髋关节镜检查的病人。它帮助我了解我的病人经常经历的痛苦,并理解FAI对他们生活质量的影响。

对于FAI患者,威尔克博士最初建议进行一些适当的活动、抗炎和物理治疗。举例来说,久坐的工作可能会导致臀部肌肉无力和僵硬。在物理治疗中进行的运动可以提高髋关节的力量、灵活性和灵活性,有时可以减轻FAI的症状。

对于这些治疗没有改善的患者,必须通过“髋关节保留”手术来纠正异常的解剖结构,以减轻疼痛,改善功能,防止进一步恶化,从而可能导致髋关节置换数年。

在过去的几十年里,威尔克博士获得了执行的专业知识关节镜(微创)技术,允许通过小切口进入髋关节,修复髋关节损伤,重塑髋关节球和髋臼。

异常的解剖结构可以通过“髋关节保留”手术进行矫正,目的是减轻疼痛,改善功能,防止进一步恶化,从而可能导致髋关节置换数年。

手术后,患者使用拐杖6周使关节愈合,并进行家庭练习。在一个典型的6个月长的恢复过程中,患者需要与物理治疗师一起工作,以恢复运动、力量和功能。根据研究,年轻患者的治疗效果更好,因为对关节的损伤更小。

威尔克医生做过上千次这样的关节镜手术。在布里格姆,他一半的手术是对FAI患者进行关节镜手术。

自从他自己做过FAI手术以来,他给髋关节疾病患者带来了一种独特的同理心。

他说:“我是一名医生,但我也是一名接受过髋关节镜检查的病人。”“它帮助我理解我的病人经常经历的痛苦,并理解FAI对他们生活质量的影响。”

威尔克医生在做巡回演讲
在Brigham骨科研讨会上,Richard Wilk博士在他的演讲“年轻人的髋关节疼痛:不仅仅是股骨髋臼撞击”中讨论了微创髋关节保护手术。

二等兵:理查德·m·威尔克,医学博士
理查德·m·威尔克医学博士

Richard M. Wilk博士是Brigham and Women 's Hospital骨科部门髋关节保护服务的负责人。

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