当一个女人决定用捐献的卵子来体外受精(IVF)她有很多决定要做。其中一个决定是使用新鲜胚胎还是冷冻胚胎来实现怀孕。
布里格姆妇女医院最近的研究为患者提供了新的信息，以帮助指导他们的决定。研究发现，当使用新鲜捐赠的卵子制造的胚胎时，女性使用新鲜胚胎而不是冷冻胚胎获得了明显更高的怀孕率和活产率。
术语“活产率”指的是试管婴儿周期(尝试使用试管婴儿实现怀孕)导致活婴出生的百分比。
“这个决定有点复杂，但这对患者和医生来说很重要，”他说Janis Heidi Fox，医学博士她是布里格姆医院的生殖内分泌科主治医生不孕不育和生殖外科中心．“我希望人们了解这些复杂性，这样他们就能做出明智的决定。”
福克斯博士致力于研究这篇论文发表在JAMA*上，作者是布里格姆与妇女学院的四名同事。
新鲜和冷冻的体外受精卵子
如果患者自己的卵子有问题，可以选择使用捐赠的卵子进行体外受精。不孕不育医生采集捐赠者的卵子后，可能会发生三件事:
- 未受精的新鲜卵子可以冷冻起来供将来使用。这些被称为冷冻捐赠卵子。
- 新鲜的卵子可能会受精，形成胚胎，在发育几天后移植到患者的子宫。这被称为新鲜胚胎移植。
- 新鲜的卵子可能会受精形成胚胎，然后冷冻起来以备将来移植。这被称为冷冻胚胎移植。
布里格姆使用先进的冷冻保存技术来冷冻卵子、胚胎和精子。
“我们不想告诉女性该做什么。我们希望让患者能够根据科学数据、个人价值观和环境做出明智的决定。”
Janis Heidi Fox，医学博士，生殖内分泌主治医师
试管婴儿成功率的比较
此前的研究分析了使用冷冻捐赠卵子培育的胚胎的出生率，而福克斯博士的研究研究了使用新鲜捐赠卵子培育的胚胎的结果。它比较了使用新鲜胚胎(发育数天后移植的胚胎)和使用之前冷冻的胚胎的活产率。
多年来，福克斯博士注意到，使用新鲜捐赠卵子生成的新鲜胚胎的患者似乎比使用新鲜捐赠卵子生成的冷冻胚胎的患者活产更多。她决定检验一下自己的理论。“我想科学地回答这个问题，”她说。
利用辅助生殖技术协会(Society for Assisted Reproductive Technology, SART)收集的数据，福克斯博士和她的团队分析了全美近3.4万名女性的5万多例胚胎移植。
“我们发现，当使用新鲜捐赠卵子培育的胚胎时，新鲜胚胎移植后的怀孕率为66.7%，而冷冻胚胎移植后的怀孕率为54.2%，”福克斯说。两组的流产率大致相同，略低于10%。
“归根结底是这样的:如果你能使用新鲜捐赠卵子中的新鲜胚胎，活产的可能性就会提高12%，”福克斯说。
权衡使用新鲜胚胎还是冷冻胚胎
这些发现对患者意味着什么?患者是否应该限制自己只使用由新鲜捐赠的卵子创造的新鲜胚胎?“一点也不，”福克斯博士说。
在许多情况下，使用新鲜捐赠卵子中的冷冻胚胎对许多女性来说是有意义的。例如，考虑以下场景:一个卵子捐赠者捐献了许多卵子，这些卵子一旦受精，就发育成许多可存活的胚胎。一个新鲜胚胎被移植到体外受精患者身上。“在这种情况下，我们会建议将剩余的优质胚胎冷冻起来，”福克斯博士解释说。
“如果病人怀孕了，几年后，她想要另一个孩子，我们当然会建议她使用其中一个冷冻胚胎。尽管与新鲜胚胎移植相比，活产率可能略低，但它仍将是极好的。”
使用由新鲜供体卵子制成的冷冻胚胎也可能比使用由新鲜供体卵子制成的新鲜胚胎更方便。为了移植由新鲜供体卵子制成的新鲜胚胎，供体和受者的周期都必须完全一致。以这种方式同步周期可能是复杂和具有挑战性的计划。
另一个需要考虑的因素是一种被称为“植入前基因检测(PGT)”的选择。这种测试是为了确保胚胎拥有正确数量的染色体。新鲜的胚胎进行了测试，但在等待结果期间必须冷冻。
福克斯博士说:“在这种情况下，似乎没有强有力的科学数据支持对胚胎进行基因测试。”“它似乎并没有提高活产的可能性。事实上，我们的研究表明，它降低了约6%的活产率。”
对体外受精卵子的选择做出明智的决定
使用捐赠卵子进行体外受精的女性有很多选择。这些决定有时会让人难以承受。你的医生应该和你一起审查你的选择，并回答你所有的问题。你们可以一起决定什么对你们来说是最好的。福克斯博士认为，获得尽可能多的可靠信息非常重要，这样你才能决定什么对你和你的家人是最好的。
“我们不想告诉女性该怎么做，”福克斯博士说。“我们希望让患者能够根据科学数据、个人价值观和环境做出明智的决定。”
* Insogna IG, lane A, Lee MS, Ginsburg ES, Fox JH。新鲜胚胎移植与低温保存-解冻胚胎移植与使用新鲜提取供体卵母细胞进行辅助生殖的妇女活产率的关系。《美国医学协会杂志》上。2021年1月12日;325(2):156-163。
