如何治疗成人脊柱侧弯

你可能记得在中学时向护士报告脊柱侧弯的评估。如果你在童年时被诊断患有脊柱侧弯，你可能会在成长过程中戴着塑料支架。当大多数人听到脊柱侧弯时，他们会想到一个更年轻的青少年，但成年人也可能患上脊柱侧弯。

“成人脊柱侧弯并不是一种新的诊断，但人们对它的认识仍在增长。成人的治疗和青少年的治疗有很大的不同，”布莱根妇女医院的神经外科医生说John Chi，医学博士，公共卫生硕士．

什么是成人脊柱侧弯?

脊柱侧凸通常被称为成人畸形。它被定义为脊柱的异常弯曲。脊柱是自然弯曲的，但患有脊柱侧弯的人有弯曲，导致它以不自然的“C”或“S”形从一边到另一边弯曲(见图)。任何超过20 - 25度的曲线都被认为是不正常的。

虽然脊柱侧弯有时可能是遗传的，或过去创伤的结果，但成人畸形的主要原因是衰老，或自然磨损，以及脊柱关节内发生的退行性关节炎。

“由于自然退行性变和关节炎，轻度脊柱侧弯在老年人中相当常见。然而，对于一些患者来说，畸形可能会发展成椎管狭窄，神经开始受到挤压，”康医生说。

脊柱侧弯的主要症状是由这些神经挤压引起的腿部疼痛，以及腰痛。一些脊柱侧弯患者可能没有症状。为了诊断脊柱侧弯，医生使用x光和核磁共振成像。

主要有两个方面成人脊柱侧弯的治疗方案:手术和非手术干预。

“只有一小部分成人脊柱侧弯患者需要手术，但如果手术被认为是必要的，那通常是由于与背部和腿部疼痛相关的功能障碍，”康医生解释说。“需要手术的患者可以极大地受益，但手术是最有可能的不这是90%以上脊柱侧弯成年人的最佳选择。”

对于正在考虑手术的患者，池医生和康医生总是提醒他们，脊柱手术是一件大事。这些都是侵入性手术，所以这个决定可以得到第二个或第三个意见。两位脊柱专家都为患者提供咨询，并帮助他们深入考虑手术选择。

治疗脊柱侧弯最常见的脊柱手术是脊柱融合术．在此过程中，脊柱与骨移植物或替代品融合以保持脊柱在一个更直的位置。融合常被纳入其他外科手术，包括但不限于:

减压融合:通过去除压迫脊柱的神经或组织来缓解压力，然后进行融合。该手术通常在畸形不严重的情况下进行，优先考虑的是缓解椎管狭窄的症状(腿痛)。
手术稳定:如果脊柱侧弯更严重，可以在脊柱上固定螺钉和棒，然后用金属棒连接在一起，然后进行融合。
截骨术截骨术是用外科手术切除骨头。为了对脊柱进行手术，外科医生切开椎骨，使脊柱弯曲到所需的位置，然后融合到合适的位置。当畸形必须矫正超过杆和螺钉所能达到的范围时，就执行此程序。
脊柱切除:在该手术中，整个椎体被切除，然后通过截骨术重新排列脊柱，然后融合。这种手术是为最严重的畸形保留的，并且可能带来较高的并发症率。

“手术是侵入性的。对于大多数成年脊柱侧弯患者来说，这并不是最好的选择。如果你一生都患有脊柱侧弯，那么你很可能在晚年不需要手术。然而，如果你被早期诊断，并且你的病情恶化，你可能是一个合适的手术候选人，”Chi医生说。

对于更严重的脊柱侧弯畸形，复杂的侵入性脊柱手术后有30%到40%的并发症。这些并发症可能包括:棒和螺钉的损伤，和/或“应力点”的破坏，即外科医生完成融合的连接处。这两种并发症都需要额外的手术。在极少数情况下，可能会发生瘫痪。

Drs。Chi和Kang都鼓励患者在选择手术团队之前，先研究可用的脊柱手术，以及外科医生的背景和经验。

大多数脊柱侧弯患者病情轻微，通过保守治疗很容易治愈。对于这些人来说，有很多方法可以缓解疼痛和改善姿势。

根据dr。Chi和Kang，在咨询外科医生之前，最好尝试以下非手术保守治疗。

姿势在背部畸形中起着重要作用。今天很难避免不良姿势。我们弯着脖子用手机，我们在办公桌前没精打采地坐着，我们经常举起超过背部承受能力的东西。

是注意你的姿势在你的日常活动中。Drs。Chi和Kang建议背部疼痛的患者即使会感到僵硬，也要站直。通过练习和意识，背部可以被调节以保持更好的姿势。保持身体的正确方式是保持头在肩膀之上，肩膀在臀部之上。

Chi医生说:“通过物理治疗和锻炼，你可以保持更好的姿势，从而有助于防止手术的需要，因为一旦你的姿势更好，你可能会感觉更好。”

在接受脊柱手术之前，骨科医生或神经外科医生可以提供替代治疗方案。选择性手术和外科手术治疗方案可在综合脊柱中心布里格姆和福克纳妇女医院

综合脊柱中心汇集了神经外科医生、矫形外科医生、物理医生、疼痛专家和物理治疗师的多学科团队，帮助患有各种脊柱疾病的患者，包括成人脊柱侧弯。