在痛苦中退缩的人
应对髋关节疼痛 第5条第1条

髋关节的骨关节炎:你需要知道什么

私人:Jeffrey K. Lange,MD
贡献者 Jeffrey K. Lange医学博士

髋关节骨膜炎(OA),髋关节最常见的骨关节炎形式之一,是关节内软骨磨损的结果。痛苦和僵硬对简单的例程产生挑战,从鞋子放进车,可能会限制更积极的追求。

治疗可以控制疼痛,减轻对日常生活的影响,并帮助一个人保持活跃。如果你和你的医生都认为全髋关节置换术是你最好的选择,那么你是有很好的同伴的。根据美国关节置换登记处的数据,2012年至2016年,超过27.7万名美国人接受了这种手术。而且成功率很高:大多数接受全髋关节置换术的患者都得到了满意的缓解。超过90%的患者在接下来的10年里不需要进一步治疗。

“髋关节置换是近期医学史上真正的胜利之一,因为病人通常都做得很好,”他说Jeffrey K. Lange医学博士她是布里格姆妇女医院的整形外科医生。近年来,髋关节置换术的基本原则虽然有一些修改,但仍然相对不变。但每一年的经验都显示了如何提高结果,包括更快的恢复。

“在我们最新的迭代中,这不是技术或技术如此不同,”Lange博士说。“这是我们让人们搬家的能力。”

虽然随着时间的推移,症状往往会恶化,但您不必急于进行手术。“我告诉患者首先真正最大化他们的非手术疗法,”Lange博士说。“了解您的选择并尝试治疗您的病情并在没有操作的情况下控制您的症状。”

骨性关节炎可以出现在任何关节中,尽管最常出现在负重关节中。这包括髋,一个“球窝”关节:大腿骨的上部(称为股骨头)是球,而大骨盆骨的一部分形成了臼窝。光滑光滑的软骨缓冲了骨骼,使它们能够平稳地运动。一个健康的臀部会产生进一步润滑软骨和帮助运动的液体。

什么导致臀部的OA?

当臀部接头中的软骨磨损时,会发生,对骨骼的保护较少,这可能会受损。骨头摩擦可能导致髋关节周围的疼痛。为什么可比活动导致一个人的软骨变性,而不是另一个仍然没有完全理解。但是许多路径可以导致相同的结果:

  • 创伤伤害。软骨和其他髋关节结构受损(通过事故或运动损伤)可能导致额外的变性。
  • 遗传学。OA似乎在家庭中奔跑。
  • 额外的重量。在关节上携带额外重量的压力加剧了磨损。

即使退化开始,也可以保持髋关节健康:

  • 从高冲击运动(跑步或网球)切换到臀部(骑自行车或游泳)减少压力的那些。
  • 减掉多余的体重以减轻关节的压力。
  • 在发生时完全解决任何伤害。

治疗的第一步

任何经历髋关节或腹股沟疼痛或关节僵硬的人通常都是由初级保健或其他医生检查的。可以考虑其他条件,例如类风湿性关节炎(RA),一种不同类型的关节炎,免疫系统中的根部影响全身。Ra通常用药物治疗。

如果确定骨性关节炎是症状的原因,下次可能会去看骨科医生,以了解更多你的个人情况,并决定下一步行动。骨性关节炎的退行率也因人而异。早期治疗可以帮助你保持活跃和舒适,包括:

  • 由医生或理疗师指定的锻炼,以加强臀部和腿部肌肉,提高灵活性和活动范围。
  • 镇痛非处方非甾体抗炎药(非甾体抗炎药,如萘普生和布洛芬)和其他处方药。
  • 注射皮质类固醇和其他治疗方法。

对于某些人来说,总髋关节替代手术可以通过保存髋关节的程序延迟。通常考虑当臀部的非OA条件存在时,有时与OA一起。

  • 关节镜手术需要更小的切口,并使用微型摄像机和小型器械来修复髋关节的异常,这些异常会导致磨损和撕裂。
  • 髋关节周围手术(截骨术)在保留髋关节一般结构的同时,调整可能导致磨损和撕裂的解剖不规则。

从“经过考验的和真实的”手术中获得最好的结果

最终需要全髋关节置换术的患者受益于多年的经验和髋关节置换术的成功人工髋关节置换术.该手术从髋臼和股骨头中取出损坏的骨头,并用新的关节面(由金属、塑料或陶瓷制成)替换。切口的位置和大小以及手术的其他方面有一系列的选择。兰格博士说,像布里格姆这样强大的整形外科部门的一个优势就是在它的许多外科医生中,至少有一个人在最适合你的变化方面很有经验。他说:“在我们的团队中,我们可以针对患者量身定制治疗方案。”

近年来,通过优化每位患者的健康状况和准备情况,取得了进一步的改善手术后立即控制疼痛。这两种方法都能帮助患者更快地站起来,走出医院,让他们离恢复因OA而受到限制的活动更近一步。

术前优化健康:布里格姆骨科预先准备患者解决整体健康。这包括控制糖尿病和血压,良好的营养,以及可能使用维生素D补充剂(所有与医生的指导),以及任何肌肉调理。

“共同的思想是,如果有人在医学和身体上都是更好的调节,他们将有更好的结果,临床研究又一次地展示了这一点,”兰格博士说。

Lange和同事还建议患者在手术前获得所有正确的支持。这可能包括在手术后安排足够的援助,如果需要,选择物理治疗师,并对家庭进行需要进行更改(例如在楼梯和浴室上有适当的扶手)。

有了所有这些因素,恢复和康复就能顺利进行。

更好的疼痛控制:手术后控制疼痛的进展使物理治疗能够在几个小时后开始。如果有人可以站立和走路,他们可以越早从医院出院。除了物理福利之外是感觉不像患者的情绪增强,更像是一个在恢复活动的路上的人。

这是十年前的重大变化,当时髋关节替代患者在星期一进入医院,经常待多天。“现在很多人可以在手术后一天回家,”兰格博士说。“我们定期在医院的身体治疗当天作为手术同一天。你可能会在几周内散步一英里。“

一旦您和您的医生同意总髋关节替代手术是您的最佳选择,就会让您在决定何时进行操作时让人令人放心。而且你有时间确保你的手术状况良好。

“这不是紧急情况。髋关节骨关节炎有潜在的局限性,但它不是一种危险的情况。只要你感觉舒服,不做手术就是一种胜利,”兰格医生说。“但是如果你需要手术,髋关节置换是一种久经考验的手术。它真的可以帮助你改善疼痛、功能和生活质量。”


私人:Jeffrey K. Lange,MD
Jeffrey K. Lange医学博士

Jeffrey K. Lange,医学博士,布里格姆妇女医院整形外科医生,哈佛医学院讲师。万博体育客户端官网

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