髋关节骨关节炎(OA)是最常见的骨关节炎之一，由关节软骨磨损引起。疼痛和僵硬对简单的日常活动构成了挑战，从穿鞋到下车，并可能限制更积极的追求。
治疗可以控制疼痛，减轻对日常生活的影响，并帮助一个人保持活跃。如果你和你的医生都认为全髋关节置换术是你最好的选择，你是有好伙伴的。根据美国联合置换登记处的数据，从2012年到2016年，美国有超过27.7万人接受了这一手术。而且成功率很高:大多数接受髋关节全置换手术的人都有满意的缓解。超过90%的患者在未来10年内不需要进一步治疗。
“髋关节置换术是近期医学史上真正的胜利之一，因为患者通常都恢复得很好，”他说Jeffrey K. Lange医学博士她是布莱根妇女医院的整形外科医生。近年来，髋关节置换手术的基本原则相对保持不变，尽管有一些修改。但每年的经验都表明了如何改善结果，包括更快的恢复。
兰格博士说，“在我们最新的迭代中，不同的不是技术或技术。”“这是我们让人们事后行动起来的能力。”
尽管症状会随着时间的推移而恶化，但你不必急着去做手术。兰格博士说:“我告诉患者，首先要真正最大化非手术治疗。”“了解你的选择，尝试治疗你的病情，在不手术的情况下控制你的症状。”
骨性关节炎可发生在任何关节，但最常发生在负重关节。这包括髋关节，一个“球窝”关节:大腿骨的上部(称为股骨头)是球，大骨盆骨的一部分形成窝窝。光滑光滑的软骨垫住骨头，使它们能够平稳地运动。健康的臀部会分泌液体，进一步润滑软骨，帮助运动。
髋关节骨性关节炎的病因是什么?
骨性关节炎发生时，髋关节软骨磨损，对骨骼的保护减少，可能会受损。骨头对骨头的摩擦会导致髋关节周围疼痛。为什么类似的活动会导致一个人的软骨退行性变，而不是另一个人的软骨退行性变，目前还没有完全弄清楚。但许多路径都可能导致相同的结果:
- 创伤性损伤。软骨和其他髋关节结构受损(事故或运动损伤)可能导致进一步退化。
- 遗传学。骨性关节炎似乎是家族遗传的。
- 额外的重量。关节承受额外重量的压力会加剧磨损。
即使髋关节开始退化，也有可能保持健康:
- 从高强度的运动(跑步或网球)切换到对臀部压力较小的运动(骑自行车或游泳)。
- 减轻多余的体重以减轻关节的压力。
- 一旦发生任何伤害，要充分处理。
治疗的第一步
任何经历髋关节或腹股沟疼痛或关节僵硬的人，通常首先由初级保健或其他医生进行检查。其他情况也可以考虑，比如类风湿关节炎(RA)，这是一种不同类型的关节炎，根源于免疫系统，影响全身。风湿性关节炎通常用药物治疗。
如果确定骨性关节炎是导致症状的原因，下一次访问可能是与骨科医生了解更多关于您的个人情况，并决定下一步的步骤。骨性关节炎退化的速度也因人而异。早期治疗可帮助您保持活跃和舒适，包括:
- 由医生或理疗师指定的锻炼，以加强臀部和腿部肌肉，提高灵活性和活动范围。
- 止痛药非处方非甾体抗炎药(非甾体抗炎药，如萘普生和布洛芬)和其他处方。
- 注射皮质类固醇和其他疗法。
对于一些人来说，全髋关节置换手术可能会因为保留髋关节的手术而推迟。当髋关节出现非骨性关节炎时，通常会考虑这种情况，有时还会伴有骨性关节炎。
- 关节镜检查需要一个更小的切口，并使用微型摄像机和小型仪器来修复导致磨损的髋关节异常。
- 髋关节周围手术(截骨术)调整可能导致磨损的解剖不规则性，同时保留髋关节的一般结构。
从“可靠的”手术中获得最佳效果
最终需要全髋关节置换术的患者受益于多年的经验和髋关节置换术的成功，也被称为人工髋关节置换术．该手术将受损的骨头从髋臼和股骨头中取出，并用新的关节表面(由金属、塑料或陶瓷制成)取而代之。一系列的选择涉及到切口的位置和大小以及手术的其他方面。兰格博士说，像布里格姆医院这样强大的整形外科的一个优势就是在众多的外科医生中，至少有一个人在最适合你的变化方面非常有经验。“在我们的团队中，我们可以为患者量身定制治疗方案，”他说。
近年来，通过优化每位患者的健康状况和准备情况，进一步取得了改善之前手术后立即控制疼痛。这两种方法都能帮助患者更快地站起来和出院，并使他们更接近恢复因骨性关节炎而受到限制的活动。
优化术前健康:在布里格姆整形外科提前为病人做准备可以解决整体健康问题。这包括控制糖尿病和血压，良好的营养，可能使用维生素D补充剂(所有这些都有医生的指导)，以及任何可能的肌肉调节。
兰格博士说:“人们普遍认为，如果一个人在医学和身体上都有更好的条件，他们就会有更好的结果，临床研究一次又一次地证明了这一点。”
Lange和他的同事还建议患者在手术前得到所有正确的支持。这可能包括在手术后在家里安排足够的帮助，如果需要的话选择一个物理治疗师，并对家里进行必要的改变(比如在楼梯和浴室安装合适的扶手)。
有了所有这些因素，恢复和康复就能顺利进行。
更好的疼痛控制:在控制手术后疼痛方面的进步使得物理治疗可以在几个小时后开始。如果一个人能站能走，就能早点出院。除了身体上的好处，还有情感上的提升，感觉不那么像一个病人，而更像一个正在恢复活动的人。
与十年前相比，这是一个重大变化，当时髋关节置换术患者在周一入院，通常会住院好几天。兰格医生说:“现在很多人手术后第二天就可以回家了。”“我们通常在手术当天在医院开始物理治疗。你可能在几周内就能走一英里。”
一旦你和你的医生同意全髋关节置换术是你的最佳选择，你就可以放心地知道你在决定什么时候做手术上有余地。你有时间来确保你的身体状况适合手术。
“这不是紧急情况。髋关节骨关节炎是潜在的限制，但它不是一个危险的条件。只要你觉得舒服，不做手术对你来说就是一种胜利，”兰格医生说。“但是如果你需要手术，髋关节置换术是一个可靠的手术。它真的可以帮助你改善疼痛、功能和生活质量。”
